Madame la Préfète,

Je souhaite vous interroger sur l’accès aux soins, l’une des inégalités territoriales les plus criantes de notre région.

Quand des habitants n’ont plus de médecin traitant, quand les délais s’allongent, quand les urgences deviennent la seule porte d’entrée dans le système de santé, quand un départ en retraite reste sans successeur, ce n’est plus une simple question d’organisation. C’est une question d’égalité, de dignité et de présence réelle du service public dans nos territoires.

L’ARS pilote une large part des politiques régionales de santé. Mais l’État, que vous représentez, en porte aussi la cohérence d’ensemble, les moyens et l’articulation avec les autres politiques publiques. Votre présence devant les élus régionaux est donc l’occasion d’obtenir des réponses.

Des outils existent. Le zonage des aides à l’installation a été actualisé, le schéma régional de santé est en cours de révision. Mais, pris isolément, ils ne suffisent pas. Un zonage ne soigne personne. Une carte ne garantit pas un rendez-vous. Une aide à l’installation ne garantit pas, à elle seule, une présence médicale durable.

Nous connaissons les diagnostics. La question est désormais celle des moyens et des résultats.

Comment l’État compte-t-il renforcer l’accès aux soins dans les territoires les plus fragiles, qu’il s’agisse des zones rurales, des quartiers populaires ou des publics les plus vulnérables ? Des leviers existent déjà dans certains territoires, comme les maisons et centres de santé, les équipes coordonnées, les consultations avancées, les solutions mobiles ou transitoires. Il s’agit désormais de savoir comment l’État entend les consolider, les financer dans la durée et les déployer là où les besoins sont les plus forts.

Je voudrais aussi aller plus loin. Car la santé ne commence pas dans un cabinet médical. Elle commence aussi dans l’eau que l’on boit, l’air que l’on respire, le logement que l’on habite, dans l’exposition aux pesticides, aux pollutions, aux perturbateurs endocriniens, aux fortes chaleurs, mais aussi dans la précarité énergétique.

Nous en faisons aujourd’hui l’amère expérience, avec des épisodes de chaleur qui deviennent plus fréquents, plus précoces et plus intenses, et qui pèsent directement sur la santé des personnes âgées, des enfants, des malades chroniques, des travailleurs exposés et de ceux qui vivent dans des logements mal adaptés. Lors des épisodes les plus sévères, comme celui que nous traversons, ce ne sont d’ailleurs plus seulement les plus fragiles qui sont menacés, mais chacun d’entre nous.

Or ce sont souvent les mêmes territoires et les mêmes populations qui subissent à la fois la difficulté d’accès aux soins, l’habitat dégradé et les expositions environnementales.

Rien de tout cela n’est ignoré. Le Plan régional santé-environnement existe, l’approche « une seule santé » est affichée. Mais il reste à en faire un véritable outil de décision publique, et non un volet traité à la marge.

Madame la Préfète, ma question est donc double, mais indissociable.

D’une part, comment l’État veillera-t-il à ce que la révision en cours du schéma régional de santé intègre réellement les déterminants environnementaux au pilotage territorial, au lieu d’en faire un simple volet secondaire, avec des objectifs mesurables et rendus publics, afin que les élus comme les habitants puissent en suivre les résultats ?

D’autre part, et plus largement, quels moyens l’État est-il prêt à mobiliser, avec l’ARS, la DREAL et les collectivités, pour passer d’un diagnostic désormais connu de tous à une politique de santé réellement territorialisée, financée dans la durée, et capable d’articuler le soin, la prévention et ces facteurs environnementaux ?

Je vous remercie de l’attention que vous porterez à ces questions.